La vessie, cet organe musculaire essentiel à notre quotidien, peut parfois nous jouer des tours. Dans le cas d'une incontinence urinaire, son fonctionnement normal est perturbé, entraînant des fuites involontaires qui impactent la qualité de vie.

Découvrez, dans cet article, comment fonctionne votre vessie en temps normal et dans le cas d'une incontinence urinaire ainsi qu'une solution idéal pour l'incontinence à l'effort. 

Comprendre le fonctionnement de sa vessie

Pour comprendre ce qui se passe, imaginons la vessie comme un ballon extensible doté d'un système de contrôle complexe.

La vessie a pour fonction de stocker l'urine. En temps normal, elle se remplit progressivement et envoie des signaux au cerveau lorsqu'il est temps de la vider.

Lorsqu'elle est presque pleine, elle envoie à votre cerveau le message que vous avez "besoin d'y aller". Une fois aux toilettes, votre vessie se comprime pour se vider complètement - et le cycle recommence. 

 

Vessie et incontinence : comment cela fonctionne ? 

Il est essentiel de comprendre le fonctionnement de votre vessie, les méthodes qui peuvent vous être bénéfiques, et où vous pouvez rechercher du soutien. Lorsque votre vessie ne fonctionne pas comme vous le souhaitez, cela peut affecter votre quotidien et votre bien-être.

Une vessie adulte normale peut contenir entre 300 et 400 ml. Elle se vide généralement 8 fois par jour et une fois la nuit. Si vous allez aux toilettes plus souvent que cela, ou si vous, vous levez plus d'une fois la nuit, cela vaut la peine d'en parler à votre médecin généraliste. (5)

Lorsque votre vessie est presque pleine, toutes les 3 à 4 heures environ, les nerfs indiquent à votre cerveau que vous devez aller aux toilettes. Lorsque vous vous asseyez sur les toilettes, les muscles de votre plancher pelvien se détendent et les muscles de la paroi de la vessie se contractent, ce qui permet d'expulser la miction jusqu'à ce que la vessie soit correctement vidée, si vous devez faire un effort pour faire pipi, si faire pipi est douloureux, si le pipi est peu abondante ou si vous devez aller aux toilettes fréquemment, vous devez consulter votre médecin généraliste. 

Mais alors que se passe t-il ? Lors d'une incontinence, la communication harmonieuse avec la vessie est compromise :

• soit les muscles du plancher pelvien qui soutiennent la vessie sont affaiblis
• soit les signaux nerveux entre la vessie et le cerveau sont perturbés
• soit les deux

C'est un peu comme si le "robinet" naturel de notre corps ne fonctionnait plus correctement.

Si votre vessie se contracte avec peu ou pas d'avertissement, elle peut vous donner un besoin urgent d'aller aux toilettes. Vous n'avez alors que peu ou pas de temps pour vous rendre aux toilettes. Les contractions incontrôlées de la vessie ne sont pas dangereuses, mais elles sont une cause fréquente de mictions fréquentes, de sentiment d'urgence et de perte d'urine. 

Etroitement lié, le fonctionnement du périnée féminin joue un rôle important dans la continence. L'ensemble de cette zone permet des contractions volontaires pour réguler la continence. Nous avons écrit un article spécial découvrir comment fonctionne le périnée et comment en prendre soin. 

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Le cas de l'incontinence urinaire d'effort

Il existe différents types d'incontinence, dont les plus courants sont :

• l'incontinence d'effort, qui se traduit par de petites fuites lorsque vous riez, toussez, éternuez ou faites de l'exercice
• l'hyperactivité vésicale qui se traduit par une incapacité à se retenir ou par une envie de faire pipi plus fréquente que d'habitude. 

Voici ce qui se passe lors d'une incontinence d'effort : 

• Lorsque la vessie est sous-pression lié à un effort, les muscles du plancher pelvien se contractent pour que l'urètre se ferme, empêchant ainsi les pertes.
• Lorsque les muscles du plancher pelvien sont affaiblis et sous pression, ils ne peuvent pas maintenir la contraction. La pression exercée provoque l'ouverture de l'urètre et donc des fuites urinaires. 

Découvrez dans cette vidéo plus d'information sur l'incontinence. 

Incontinence et bien-être

Parlons ouvertement des fuites, un sujet qui touche de nombreuses femmes mais dont on hésite souvent à discuter. Que ce soit quelques gouttes lors d'un éclat de rire ou des envies plus pressantes, l'incontinence urinaire peut affecter votre quotidien. Mais la bonne nouvelle, c'est qu'il existe aujourd'hui de nombreuses solutions efficaces pour retrouver confort et sérénité. Ne laissez pas une fuite vessie diriger votre vie : avec les bons conseils et un accompagnement adapté, vous pouvez reprendre le contrôle et continuer à profiter pleinement de vos activités préférées.

Découvrez quelques bonnes habitudes à adopter pour mieux gérer les pertes urinaires au quotidien. 

Restez active 

L'incontinence d'effort est plus fréquente chez les femmes qui pratiquent des exercices à impact - (3). Cela ne signifie pas que vous devez renoncer à la course à pied, au tennis ou à la Zumba, mais cela signifie que vous devriez demander de l'aide. Il est essentiel que les femmes soient physiquement actives pour prévenir des maladies telles que les maladies cardiovasculaires et le diabète.

Nous savons que plus la perte d'urine est importante, moins une femme est motivée à faire de l'exercice. (4). 

Parlez-en ! 

Si vous vivez avec ce problème, sachez que vous n'êtes pas seule : près d'une femme sur trois y est confrontée au cours de sa vie. Les personnes qui manquent de confiance en l'efficacité de leur vessie sont plus suceptible de ressentir de l'anxiété ou de la dépression. Elles ont également moins tendance à rester actives physiquement, sont plus susceptibles de devoir s'absenter du travail, et ont des relations intimes moins satisfaisantes. Il est important de souligner que plus l'incontinence est problématique, plus cela peut avoir des répercussions sur votre état dépressif (1) (2).

Prenez soin de votre hydratation :

Certaines personnes sont sensibles aux aliments et aux boissons - la caféine, les boissons gazeuses, les édulcorants artificiels et l'alcool sont tous des irritants connus de la vessie. (6). Certaines personnes essaient de boire moins pour réduire les symptômes. Cependant, la mition concentrée, jaune foncé ou orange, que l'on observe en cas de déshydratation, est un irritant de la vessie. Ne pas boire suffisamment peut donc aggraver les symptômes. (7). Elle doit être jaune pâle ou claire.

Si elle est plus foncée, buvez plus d'eau ! Les infections urinaires, la ménopause et la grossesse peuvent toutes affecter le fonctionnement de la vessie. Nous savons que les exercices du plancher pelvien peuvent aider à réduire les pertes, l'urgence et la fréquence des mictions, alors n'hésitez pas à le faire ! (8).

Les professionnels de santé sont là pour vous 

Nous savons que la gêne empêche souvent les femmes de parler de leur incontinence à leur médecin. C'est dommage, car il existe des moyens simples d'y remédier. Alors, s'il vous plaît, ne vous laissez pas abattre. (9).

Le pessaire Efemia, solution pour les fuites vessie

Parmi les moyens de remédier à l'incontinence d'effort, il existe Efemia. C'est un dispositif médical réutilisable créé pour stopper les fuites urinaires en cas d'incontinence d'effort. Pour les femmes de tout âge, il offre la possibilité de retrouver une vie active, sans se soucier des pertes urinaires lors des activités ou efforts physiques. 

Comment fonctionne Efemia ? 

Efemia est confortable à utiliser grâce à la souplesse du silicone médical. Il se place dans le vagin et soutient la vessie pour stopper les pertes urinaires. Son design le rend facile à insérer, à retirer et à positionner soi-même.

Vos questions les plus posées sur le sujet 

Est-ce que l'incontinence se soigne ?

Une fuite vessie peut être traitée efficacement. Une femme qui souffre d'incontinence ne doit pas penser que c'est une fatalité. Il existe plusieurs solutions adaptées à chaque situation. La rééducation périnéale est souvent la première étape du traitement. Dans certains cas, le médecin peut prescrire des médicaments. Si ces traitements ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Pourquoi mon pipi coule tout seul chez la femme ?
Les mictions involontaires et spontanées surviennent souvent à cause d'un affaiblissement des muscles qui soutiennent la vessie. Les grossesses et les accouchements peuvent fragiliser ces muscles. La ménopause joue aussi un rôle car la baisse d'œstrogènes affaiblit les tissus. Une infection urinaire peut également provoquer des envies pressantes et des fuites.

Pourquoi quand je tousse je fais pipi dans ma culotte ?
Lorsque vous toussez, riez ou éternuez, la pression dans votre abdomen augmente brusquement. Si vos muscles pelviens sont affaiblis, ils ne peuvent pas retenir correctement la miction face à cette pression. C'est ce qu'on appelle l'incontinence à l'effort. Ce problème est plus fréquent après les grossesses ou en cas de surpoids, car ces situations mettent plus de pression sur les muscles du plancher pelvien.

Qui consulter pour fuite urinaire femme ?
Le médecin généraliste est souvent le premier interlocuteur. Il pourra vous orienter vers un spécialiste si nécessaire. Le gynécologue connaît bien les problèmes d'incontinence liés à la grossesse ou à la ménopause. L'urologue est spécialisé dans les problèmes urinaires. Le kinésithérapeute vous aidera à renforcer vos muscles pelviens par des exercices adaptés.

 

Sources

• (1) Coyne KS, Sexton CC, Irwin DE, et al. The impact of overactive bladder, incontinence and other lower urinary tract symptoms on quality of life, work productivity, sexuality and emotional well-being in men and women: results from the EPIC study. BJU Int. 2008;101:1388–95.Sexton CC, Coyne KS, Vats V, et al. Impact of overactive bladder on work productivity in the United States: results from EpiLUTS. Am J Manag Care. 2009;15:S98–107.
• (2) 30. Markland AD, Goode PS, Redden DT, et al. Prevalence of urinary incontinence in men: results from the national health and nutrition examination survey. J Urol. 2010;184:1022–7. Melville JL, Delaney K, Newton K, Katon W. Incontinence severity and major depression in incontinent women. Obstet Gynecol. 2005;106:585–92. Melville JL, Fan MY, Rau H, et al. Major depression and urinary incontinence in women: temporal associations in an epidemiologic sample. Am J Obstet Gynecol. 2009;201:490 e1–7. Sung VW, West DS, Hernandez AL, et al. Association between urinary incontinence and depressive symptoms in overweight and obese women. Am J Obstet Gynecol. 2009;200:557 e1–5.
• (3) Jacome C, Oliveira D, Marques A, Sa-Couto P. Prevalence and impact of urinary incontinence among female athletes. Int J Gynaecol Obstet. 2011;114:60–3. Nygaard IE, Thompson FL, Svengalis SL, Albright JP. Urinary incontinence in elite nulliparous athletes. Obstet Gynecol. 1994;84:183–7.Carls C. The prevalence of stress urinary incontinence in high school and college-age female athletes in the midwest: implications for education and prevention. Urologic Nursing. 2007;27:21–4. Thyssen HH, Clevin L, Olesen S, Lose G. Urinary incontinence in elite female athletes and dancers. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2002;13:15–7.
• (4) Nygaard I, Girts T, Fultz NH, et al. Is urinary incontinence a barrier to exercise in women? Obstet Gynecol. 2005;106:307–14.
• (5) Fitzgerald MP, Stablein U, Brubaker L. Urinary habits among asymptomatic women. Am J Obstet Gynecol. 2002;187:1384–8.Latini JM, Mueller E, Lux MM, et al. Voiding frequency in a sample of asymptomatic American men. J Urol. 2004;172:980–4. Lukacz ES, Whitcomb EL, Lawrence JM, et al. Urinary frequency in community-dwelling women: what is normal? Am J Obstet Gynecol. 2009;200:552 e1–7.
• (6) Lee JG, Wein AJ, Levin RM. The effect of caffeine on the contractile response of the rabbit urinary bladder to field stimulation. Gen Pharmacol. 1993;24:1007–11.Arya LA, Myers DL, Jackson ND. Dietary caffeine intake and the risk for detrusor instability: a case-control study. Obstet Gynecol. 2000;96:85–9. Dallosso HM, McGrother CW, Matthews RJ, Donaldson MM. The association of diet and other lifestyle factors with overactive bladder and stress incontinence: a longitudinal study in women. BJU Int. 2003;92:69–77. Dasgupta J, Elliott RA, Doshani A, Tincello DG. Enhancement of rat bladder contraction by artificial sweeteners via increased extracellular Ca2+ influx. Toxicol Appl Pharmacol. 2006;217:216–24. Lohsiriwat S, Hirunsai M, Chaiyaprasithi B. Effect of caffeine on bladder function in patients with overactive bladder symptoms. Urol Ann. 2011;3:14–8. Shorter B, Lesser M, Moldwin RM, Kushner L. Effect of comestibles on symptoms of interstitial cystitis. J Urol. 2007;178:145–52.
• (7) Beetz R. Mild dehydration: a risk factor of urinary tract infection? Eur J Clin Nutr. 2003;57(Suppl 2):S52–8
• (8) Wyman JF, Burgio KL, Newman DK. Practical aspects of lifestyle modifications and behavioural interventions in the treatment of overactive bladder and urgency urinary incontinence. Int J Clin Pract. 2009;63:1177–91  Jackson SL, Scholes D, Boyko EJ, et al. Predictors of urinary incontinence in a prospective cohort of postmenopausal women. Obstet Gynecol. 2006;108:855–62. Moore EE, Hawes SE, Scholes D, et al. Sexual intercourse and risk of symptomatic urinary tract infection in post-menopausal women. J Gen Intern Med. 2008;23:595–9 Persson J, Wolner-Hanssen P, Rydhstroem H. Obstetric risk factors for stress urinary incontinence: a population-based study. Obstet Gynecol. 2000;96:440–5. [PubMed] [Google Scholar]Meyer S, Schreyer A, De Grandi P, Hohlfeld P. The effects of birth on urinary continence mechanisms and other pelvic-floor characteristics. Obstet Gynecol. 1998;92:613–8. Hannah ME, Hannah WJ, Hodnett ED, et al. Outcomes at 3 months after planned cesarean vs planned vaginal delivery for breech presentation at term: the international randomized Term Breech Trial. JAMA. 2002;287:1822–31.  Hirsch AG, Minassian VA, Dilley A, et al. Parity is not associated with urgency with or without urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2010;21:1095–102
• (9)  Coyne KS, Zhou Z, Thompson C, Versi E. The impact on health-related quality of life of stress, urge and mixed urinary incontinence. BJU Int. 2003;92:731–5 Elstad EA, Taubenberger SP, Botelho EM, Tennstedt SL. Beyond incontinence: the stigma of other urinary symptoms. J Adv Nurs. 2010;66:2460–70. Liberman JN, Hunt TL, Stewart WF, et al. Health-related quality of life among adults with symptoms of overactive bladder: results from a US community-based survey. Urology. 2001;57:1044–50. Wilson MM. Urinary incontinence: a treatise on gender, sexuality, and culture. Clin Geriatr Med. 2004;20:565–70. ix. NICE Quality standard [QS77]. Urinary incontinence in women. January 2015. [Cited 28 August 2018] Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/qs77/chapter/Quality-statement-5-Bladder-trainingNewman DK, Borello-France D, Sung VW. Structured behavioral treatment research protocol for women with mixed urinary incontinence and overactive bladder symptoms. Neurourology and Urodynamics. 2017;37:1;14-26. [Cited 28 August 2018] Available from: https://doi.org/10.1002/nau.23244