Rééducation pénienne : Prostatectomie, pénis courbé et maladie de Lapeyronie

Qu'est-ce que la rééducation pénienne ?

La rééducation du pénis consiste à réaliser des exercices régulièrement afin d'essayer de restaurer la fonction urinaire et de retrouver des érections normales. Elle se pratique généralement après une opération de la prostate (ablation partielle ou totale) ou dans le cadre de la maladie de Lapeyronie. 

La rééducation de la verge est essentielle suite à une prostectomie dans le but de : 

• Diminuer l'incontinence urinaire : Renforcer les muscles pelviens pour prévenir les fuites urinaires.
• Retrouver une vie sexuelle normale : En ramenant souplesse et élasticité aux tissus du pénis et en stimulant la circulation sanguine pour obtenir des érections naturelles de qualité. 
• Prévenir la fibrose du pénis : En générant des érections régulièrement pour conserver les tissus en parfait état. 

Quand doit-on commencer la rééducation ?

Souvent, les professionnels de la santé comme les urologues conseillent de commencer la rééducation pénienne post opératoire le plus tôt possible une fois les tissus cicactrisés. Même si plusieurs années se sont écoulées depuis l'apparition de troubles de l'érection, la rééducation peut s'avérer bénéfique. Cependant, plus elle est entreprise tôt, plus les résultats sont prometteurs.

Combien de temps dure la rééducation pénienne avec le Rehabi ?

• Après l'ablation de la prostate : Le dispositif Rehabi est utilisé 10 minutes par jour pendant 7 à 10 jours. 2.
• En cas de maladie de Lapeyronie : Le Rehabi est utilisé 10 à 20 minutes par jour, 1 à 2 fois par jour pendant minimum 4 à 6 semaines.

La durée peut varier en fonction de la courbure du pénis.

Durée totale de la rééducation : Cela dépend de plusieurs facteurs, tels que l'individu et la pathologie traitée. En général, il est nécessaire de stimuler le tissu érectile plusieurs fois par jour pendant plusieurs mois pour améliorer l'apport sanguin.

En moyenne, 4 à 6 semaines sont nécessaires pour observer des résultats probants. L'objectif est de retrouver une érection comparable à une érection matinale.

Comment agit le Rehabi sur le pénis ?

• Comprendre : Un manque d'oxygénation du pénis est un facteur majeur de la dysfonction érectile. Un tissu érectile sain est composé de 50% de muscles et 50% de tissu conjonctif. Lorsque la proportion de muscles lisses diminue, l'érection devient impossible. Le sang circulant lors de la stimulation ne peut plus être retenu dans le tissu érectile.
• Action de la pompe Rehabi : Le Rehabi agit en créant une dépression dans le cylindre entourant le pénis. Cette action favorise l'afflux de sang dans les corps caverneux et spongieux, provoquant une érection.Le sang artériel, riche en oxygène, nourrit les tissus de la verge. Cette stimulation combat la transformation du tissu en une structure non-élastique, préservant ainsi la longueur et le volume du pénis. Après 20 à 25 mouvements de pompe, une érection artificielle se manifeste et dure plusieurs minutes. Le pénis reste dans le cylindre pendant ce temps.Le Rehabi permet d'oxygéner les tissus de la verge et d'améliorer la fonction érectile.

Quels sont les symptômes de la maladie de Lapeyronie ?

Variant d'une personne à l'autre, les symptômes les plus courants sont :

• Courbure du pénis en érection : Symptôme le plus fréquent, la courbure peut aller vers le haut, le bas ou sur l'un des côtés. 
• Douleurs : Avec ou sans érection, la douleur peut être aigüe et/ou quotidienne. 
• Nodules : Des nodules durs peuvent se former sous la peau de la verge. 
• Rétrécissement du sexe et perte de longueur : Déformation de la verge possible
• Troubles de l'érection : Difficultés à obtenir ou maintenir l'érection.
• Perte de la sensibilité du pénis
• Fuites urinaires

Une évaluation et un diagnostic de la maladie à un stade précoce peut permettre de prévenir l'aggravation des symptômes.

Quelles causes peuvent engendrer la courbure du pénis ?

Diverses et variées, il n'y a pas forcément de cause principale à l'apparition de la courbure du pénis, certains éléments semblent en revanche jouer un rôle dans son développement :

• Micro-traumatismes : Rapports sexuels intenses ou activités sportives extrêmes pourrait créer des traumatismes favorisant l'apparition de La Peyronie. 
• Prédisposition génétique
• Pathologies : Principalement des maladies auto-immunes comme la maladie de Dupuytren ou le syndrome de Goujerot-Sjögren. Le diabète peut aussi être un facteur de risque. 
• Habitudes de vie : Tabagisme ou alcool
• Âge : La maladie se déclare généralement après 50 ans
• Blessure importante de la verge
• Infection de la verge

Après un examen clinique et physique du pénis, le diagnostic est souvent facile à poser.

Elle n'est pas considérée comme une maladie héréditaire, car elle ne se transmet pas de génération en génération. Cependant, elle peut être parfois en lien avec une prédisposition génétique familiale qui augmente les risques de développer les symptômes du pénis courbé. Certaines maladies héréditaires peuvent aussi être en lien indirect avec la maladie.

Existe-t-il un remède contre la maladie de Lapeyronie ? Quels sont les traitements possibles ?

Il n'existe à ce jour aucun traitement définitif de la maladie, il est donc impossible de soigner la maladie, mais plusieurs solutions se présentent aux hommes afin de réduire les effets secondaires et les symptômes : 

• Compléments alimentaires : À base de vitamine E et collagénase qui permettent de réduire l'inflammation et les plaques de fibroses.
• Thérapie par onde de choc : Pour briser la plaque de fibrose et améliorer la circulation sanguine.
• Chirurgie médicale : Pour corriger la courbure du pénis
• Injection de corticostéroïdes
• Pompe à érection Rehabi : Pour réoxygéner les tissus de la verge, retrouver une circulation sanguine et réduire ainsi la courbure. 

Quels sont les effets secondaires des traitements ?

• Compléments alimentaires : Troubles digestifs
• Thérapie par onde de choc : Douleur, rougeurs et gonflements sur le pénis. 
• Chirurgie : Cicatrices et perte de sensibilité de la verge.
• Injection de corticostéroïdes : Atrophie de la peau et douleur au niveau du pénis + risques d'infection
• Pompe à érection Rehabi : Aucun effets secondaires.

Comment vivre avec la syndrome de Lapeyronie ?

Afin de vivre au mieux avec le syndrome du pénis courbé, une fois le diagnostic posé, il est important de consulter un professionnel de santé le plus rapidement possible pour comprendre la maladie et de commencer à essayer de corriger la courbure du pénis. Trouver des informations et des explications permet souvent de se rassurer et de comprendre la situation exacte dans laquelle on se trouve. 

Il est également important d'en parler avec sa conjointe ou son conjoint.  Il est même possible de consulter un thérapeute ensemble si la maladie influe trop sur la vie sexuelle du couple. 

Comme pour beaucoup de pathologie, une période de stress peut survenir suite à son diagnostic. Il est alors conseillé de prendre soin de soi, en suivant un régime alimentaire sain et équilibré et en gérant le stress via la pratique d'un exercice physique par exemple.

Lapeyronie est-elle toujours douloureuse ?

La courbure du pénis n'est pas toujours associée à des douleurs au niveau du sexe. La sensation de douleur est parfois plus accentuée lors de la phase active de la maladie qui peut durer entre 6 et 12 mois et qui se matérialise par l'inflammation et la formation de la plaque de fibrose (ou plaque de Lapeyronie).

Les douleurs peuvent être chroniques ou n'être présentes que pendant les érections. 

Sauf cas spéciaux d'irritation de la plaque de sclérose ou de compression des nerfs du pénis, les douleurs disparaissent généralement seules. La courbure du pénis, elle, peut rester suite à cette phase.

Quelle est la gravité de la courbure du pénis causée par la maladie de Lapeyronie ?

Il existe différents stades de courbure du sexe qui caractérise Lapeyronie : La verge peut être courbé de façon légère, modérée ou sévère.

• Courbure légère : Angle inférieur à 30° et la pénétration lors des rapports sexuels reste possible
• Courbure modérée : Angle entre 30° et 60° et peut rendre la pénétration difficile.
• Courbure sévère : Angle supérieur à 60° et la pénétration impossible.

Bien évidemment, plus la verge est tordue de façon importante, plus la maladie a d'impact sur la vie sexuelle des hommes atteints et sur les érections en particulier.

Hormis les difficultés à avoir des rapports sexuels et des pénétrations normales, ce qui peut évidemment avoir une influence sur le nombre de rapports et donc diminuer les chances de concevoir, la maladie n'a pas une influence directe sur la fertilité. 

Elle n'affecte pas les testicules (uniquement le pénis) et donc la qualité du sperme reste la même qu'avant la maladie.  

La maladie de Lapeyronie peut-elle être confondue avec d'autres affections ?

Présentant des symptômes ressemblant à d'autres affections, le syndrome de Lapeyronie peut-être confondues avec : 

• Induration de la verge : Épaississement de la tunique albuginée, la membrane qui enveloppe le corps caverneux. Peut-être causé par une blessure ou une infection.
• Peyronie aigüe : Forme rare de la maladie de Lapeyronie, inflammation très soudaine et très douloureuse.
• Fibrose du pénis : Formation d'un tissu cicatriciel dans le pénis suite à une infection ou une intervention chirurgicale.

Les traitements sont-ils remboursés par la Sécurité sociale ?

Certains traitements comme les compléments alimentaires, certains médicaments et la thérapie par onde de choc peuvent être pris en charge par la Sécurité sociale. 
D'autres solutions comme la plaque de Xiapex, la chirurgie et la pompe à érection ne sont pas pris en charge sauf cas très spécifique.