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La Vaginoplastie : Reconstruction
La vaginoplastie, est une intervention chirurgicale complexe visant à construire ou à reconstruire un vagin. Cette intervention peut être réalisée pour diverses raisons, dont :
- Après une descente d'organes : surtout chez les personnes âgées, ou à la suite d'un accouchement par voie basse. On parle de prolapsus génital : il y a alors glissement dans le vagin d'organes pelviens (vessie, rectum, utérus)
- À la ménopause : l'arrêt de la sécrétion hormonale chez la femme entraîne un affaiblissement musculaire, dont un relâchement du plancher pelvien. D'où l'apparition de fuites urinaires et d'un plaisir sexuel diminué.
- Après un accouchement par voie basse : il peut y avoir un relâchement du vagin, d'autant plus si le bébé était d'un poids élevé, s'il y a eu une épisiotomie ou le recours aux forceps
- Traumatisme ou cancer : des lésions graves au vagin, dues à un accident ou à un cancer, peuvent nécessiter une reconstruction chirurgicale.
- Malformations congénitales : certaines femmes naissent avec des malformations vaginales, comme l'atrésie vaginale (absence de vagin). La vaginoplastie peut corriger ces anomalies et améliorer la qualité de vie de la patiente.
- Différences de développement sexuel (DSD) : chez les personnes intersexes, une anomalie chromosomique, hormonale ou anatomique peut affecter le développement des organes génitaux. La vaginoplastie peut alors s'avérer nécessaire pour créer un vagin fonctionnel.
- Chirurgie de réattribution sexuelle (SRS) : pour les femmes transgenres, la vaginoplastie est une étape importante dans leur transition vers le genre féminin. Elle permet de construire un vagin et une vulve en utilisant des tissus du corps, généralement du pénis et du scrotum.
Vaginoplastie : Opération
Il existe différentes techniques chirurgicales pour la vaginoplastie, le choix de la technique dépend de plusieurs facteurs, tels que la raison de l'intervention, l'anatomie du patient et les préférences du chirurgien.
Lifting vaginal
La vaginoplastie se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, une visite préopératoire avec le chirurgien de même que l'anesthésiste pour être informé des bénéfices/risques de l'intervention et préparer la personne à l'anesthésie générale :
Dans le cadre d'un lifting du vagin, l'intervention commence par un resserrement des muscles du périnée, situés entre le vagin et l'anus. Puis une plastie vaginale est réalisée, c'est-à-dire que le chirurgien resserre l'entrée du vagin en bas. Enfin, un lifting vaginal est effectué par injection au niveau des parois de la muqueuse vaginale et des grandes lèvres de graisses prélevées ailleurs sur la patiente. Cette intervention sous anesthésie générale dure 1 h à 1 h 30 ;
Vaginoplastie transgenre
Il existe de multiples techniques de vaginoplastie avec des résultats différents. Parmi ces techniques, on retrouve la technique d'inversion pénienne, la technique mixte, la technique de non inversion pénienne ou la vaginoplastie sigmoïde.
L'intervention la plus couramment pratiquée consiste par une ablation des testicules et du corps caverneux de la verge, tout en conservant la prostate. La peau du pénis est utilisée pour créer le vagin, tandis que le gland sert à la confection d'un clitoris. Cette intervention demande 4 à 6 h.
Vaginoplastie : Résultat
Les résultats de la vaginoplastie peuvent être très satisfaisants pour les patientes. La vaginoplastie permet de créer un vagin fonctionnel et esthétique qui peut améliorer la qualité de vie de la patiente sur le plan physique et psychologique.
Tonicité du plancher pelvien :
- La personne retrouve une capacité normale à contenir ses urines (cessation des fuites urinaires)
- Ne risque plus de descente d'organes.
Fonctionnalité du vagin :
- Rapports sexuels : La vaginoplastie permet généralement d'avoir des rapports sexuels avec pénétration. La sensation et le plaisir sexuels peuvent varier d'une patiente à l'autre.
- Lubrification naturelle : La lubrification vaginale peut être naturelle ou nécessiter l'utilisation d'un lubrifiant vaginal à base d'eau.
- Sensibilité vaginale : La sensibilité vaginale peut être altérée, mais elle peut s'améliorer avec le temps et la stimulation.
Esthétique du vagin :
- Apparence naturelle : La vaginoplastie permet de créer une vulve d'apparence naturelle.
- Cicatrices : La chirurgie laisse des cicatrices, dont l'aspect peut varier d'une patiente à l'autre.
- Satisfaction de la patiente : La satisfaction de la patiente vis-à-vis de l'apparence de son vagin est un élément important du résultat final.
Vaginoplastie : La dilatation
Le suivi post-opératoire d'une vaginoplastie est important et peut durer plusieurs mois.
La dilatation vaginale est un élément essentiel du suivi post-opératoire. Les dilatateurs vaginaux sont des dispositifs médicaux utilisés pour dilater le vagin. Ils sont souvent utilisés dans le cadre d'une vaginoplastie.
- Après une vaginoplastie, il est important de dilater régulièrement le vagin pour maintenir sa perméabilité et prévenir son rétrécissement (sténose). La dilatation vaginale est généralement effectuée par la patiente elle-même, à l'aide de dilatateurs de tailles croissantes. Il est important d'avoir un suivi psychologique pour accompagner la patiente dans son processus de transition et d'adaptation à son nouveau corps.
- Le programme de dilatation est généralement personnalisé par le chirurgien en fonction de la technique chirurgicale utilisée et des besoins de la patiente. La dilatation peut être effectuée plusieurs fois par jour au cours des premières semaines suivant l'intervention, puis la fréquence peut être diminuée progressivement.
Il est important de suivre attentivement les instructions du chirurgien pour la dilatation vaginale. Voici quelques conseils importants :
- Utilisez un lubrifiant vaginal à base d'eau pour faciliter l'insertion du dilatateur et éviter les irritations.
- Insérez et retirez le dilatateur en douceur.
- Ne forcez pas la dilatation.
- Respectez le programme de dilatation prescrit par le chirurgien.
- Consultez le chirurgien régulièrement pour s'assurer que la dilatation est effectuée correctement.
Voici quelques points importants à retenir concernant la dilatation vaginale : 
- Fréquence : La dilatation doit être effectuée plusieurs fois par jour au cours des premières semaines suivant l'intervention. La fréquence peut ensuite être diminuée progressivement, selon les instructions du chirurgien.
- Durée : Elle varie en fonction de chaque femme et des recommandations du chirurgien.
- Lubrification : Il est important d'utiliser un lubrifiant vaginal à base d'eau pour faciliter l'insertion du dilatateur et éviter les irritations.
- Technique : La patiente doit apprendre à insérer et à retirer le dilatateur en douceur et en suivant les instructions du chirurgien.
- Suivi et soutien : Il est important de consulter le chirurgien régulièrement pour s'assurer que la dilatation est effectuée correctement et pour obtenir du soutien en cas de difficultés.
Dilatation post vaginoplastie dans le cadre d'une réassignation de genre
Le prix d'une vaginoplastie
Le prix d'une vaginoplastie est variable et dépend de plusieurs facteurs.
- Le pays : Les prix varient considérablement d'un pays à l'autre. En France, le prix moyen d'une vaginoplastie est d'environ 9 000 €.
- La technique chirurgicale : certaines techniques peuvent être plus couteuses que d'autres.
- Les frais annexes : Les frais d'anesthésie, d'hospitalisation et de suivi post-opératoire doivent également être pris en compte.
En France, la vaginoplastie peut être remboursée par la Sécurité sociale pour les personnes intersexes et les femmes transgenres ayant une dysphorie de genre.
La vaginoplastie est une intervention chirurgicale complexe et délicate qui peut avoir un impact majeur sur la vie des patients. Elle permet de reconstruire un vagin fonctionnel et d'améliorer la qualité de vie des femmes, tant sur le plan physique que psychologique. Il est important de bien s'informer sur les risques et les complications potentiels avant de prendre la décision de subir une vaginoplastie.
Questions fréquentes
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La vaginoplastie est-elle une intervention douloureuse ?
Oui, la vaginoplastie est une intervention douloureuse. L'intensité de la douleur varie d'une personne à l'autre et est généralement bien contrôlée par des médicaments antalgiques.
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La vaginoplastie permet-elle d'avoir des enfants ?
La vaginoplastie ne permet pas d'avoir des enfants de manière biologique. Cependant, les femmes transgenres qui ont subi une vaginoplastie peuvent porter un enfant par le biais d'une gestation pour autrui (GPA).
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La vaginoplastie est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
La vaginoplastie peut être est remboursée par la Sécurité sociale en France.
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Que signifie la vaginoplastie MtF ?
La vaginoplastie MtF correspond à la chirurgie Male to Female c'est-à-dire la transition de homme à femme.
